谁是疫苗事件的“关键少数”？
近期文章导读：
近日吉林长生等的问题疫苗问题举国关注，简直令人遗憾、令人寒心、令人愤怒。然而，现在舆论的焦点放在生产企业上，其实是有问题的。
过去发生的几次疫苗问题，特别是山东庞氏母女倒卖疫苗的案件，都是发生在第二类疫苗领域。这方面的问题突出，但是要解决也不难。那就是坚持邓论讲的，不要问姓资姓社，社会主义也有好的方面，比如说，把第二类疫苗纳入第一类疫苗式的国家专营，问题看起来就能解决了。
然而，那只是看起来。这次问题大就大在，第一类疫苗也有问题。这就很尴尬了。问题出来后，所有人把矛头都指向生产企业。这是很自然的，生产企业确实也很坏，但是，在市场经济条件下，从解决问题的角度，要监管生产企业是很难的。复习一下，上次第二类疫苗出事的时候，就有“三个万万想不到”：
1，万万想不到市场主体能坏到什么程度；
2，万万想不到市场监管者的水平能低到什么程度；
3，万万想不到上述两种人的关系能好到什么程度。
所以，你要去盯生产企业，很难。比如说，这次出事的吉林长生，药监部门并不是没有监督过，没有处罚过，相反，罚了人家整整300多万。那么，为什么没有一罚到底呢？因为他们都是吉林的，是一个利益共同体。
东北经济不发达，难得有个上市公司，还是盈利的，对于地方政府来说，这就是心头肉。你让药监怎么罚？真的一罚到底，把上市公司弄没了，GDP的问题还好，反正就是一个面子问题，实在不行还能编，反正吉林非常熟悉这一套。财政的问题就是实打实的了，不过也还好，反正还有卖地、借债、转移支付三件套。真正的问题是，带来的直接失业问题，以及波及产业链带来的间接失业问题，进而影响第三产业带来的更多失业问题，这是要命的。有这么多麻烦在，你让当地药监部门怎么下得去手？虽然东北人多半是山东人变的，但那已经是近百年前的事情了，难道不是吗？
药监部门垂直管理似乎能解决一部分问题，但是，马克思主义认为，人的本质是一切社会关系的总和。这话是什么意思呢？意思是说，即使监管部门垂直了，难道他全家都垂直了？只要他在当地，就万万想不到市场主体和市场监管者的关系能好到什么程度，尤其是，这里面有92%的利润率。
市场在资源配置中起决定性作用。这意味着，要真正让不法生产企业停止不法行为，关键是要让他们制售劣质疫苗无利可图。所以，监管中的“关键少数”不可能是生产企业。事实上，既然搞了国家专营，关键点就在一个“专”字上。这个专营的关键环节在哪里呢？就在省级疾控中心这个环节。
不管市场上有多少生产企业，也不管他们生产的疫苗有多么参差不齐，归根结底，这些疫苗，这里说的是第一类疫苗，都要经由省级疾控中心才能分销下去。这就意味着，疾控中心在流通中具有枢纽性地位。这种枢纽性地位在前一个环节，也就是生产环节中是没有的，因为生产企业五花八门。在下一个环节，也就是接种环节也是没有的，因为接种单位五湖四海。
要有效监管，只能抓住存在枢纽性单位的流通环节去管，这就是关键环节。假如省级疾控中心对购入的疫苗质量严格把关，劣质疫苗怎么卖得出去？劣质疫苗卖不出去，造的越多，损失就越大，生产企业脑残了去生产劣质疫苗。
但是，现在的疫苗流通体制中，却存在着权责分离的问题。也就是说，检验的责任被前移到国家食药监部门的中国食品药品检定研究院，由这个中检院实行批签发，也就是检验安全后才能上市，同时进行抽检。而省级疾控中心掌握着采购的权力，却只需要对中检院核发的证明文件做形式上的审查。
我不是卫健工作者，我不懂药品，但是，纯粹从行政管理的角度看，这个制度设计是有问题的。检购分离产生两个问题：一是检验部门不会有动力去提高效率，他们没有利益只有责任，所以必然倾向于牺牲效率保安全，这是小事。二是采购部门不会有动力去真正对疫苗质量负责，这是大事。
在形式审查的情况下，由于有检验部门为疫苗质量背书，所以负责采购的疾控部门第一对疫苗质量不能真正做到心中有数，第二即使通过各种途径知道质量问题也会采取无所谓的态度，因为只要不管厂家用何种方式，只要拿到了证书，采购部门都可以假装这批质量是完全合格的——反正即使出了事，责任也在检验部门。
所以要抓质量，首要的是把两个责任整合起来，实行检购合一。也就是说，负责采购的部门，本身要对所购买的产品质量负责。老百姓一次买25瓶可乐，是不是还得先看看货？一次买25万支疫苗，居然不用验货，这就不讲道理。检购合一有什么好处呢？负责采购的部门会真正对生产企业施加压力。
但凡是检验，总是不可能完全、彻底发现问题的。比如说，奶粉为什么出问题？因为生产企业发现了添加三聚氰胺过检的窍门。疫苗界是不是有类似窍门呢？我们不得而知，但是，如果采购部门需要验货，那这种窍门是很难长久存在的。因为一旦东窗事发，企业会失去在采购部门心中的信誉。
一个没有信誉的企业，意味着什么？意味着清廉的采购人员会选择小心为上，再也不碰该企业的产品。理性腐败的采购人员，通过多年反反腐败的经验，也很清楚合格企业给的100万和问题企业给的200万该拿哪一笔。胆肥腐败的采购人员，则会试着说，你加到500万试试。可是，假如新增营销成本大于偷工减料节约的生产成本，企业还会选择偷工减料吗？不可能的。这会倒逼企业抓质量抓品控。
因此，解决疫苗安全问题的办法，或是把采购的权限上收到中央，由中央疾控部门同时负责组织质量检验，采购合格疫苗分发给各省。这样只需要管住一个中国疾控中心主任这样一个正厅级干部。如果这样忙不过来，那就把检验的责任压实给省级疾控中心，要求他们对采购的疫苗组织检验，合格的才能下发省内各地市。这样只需要管住30多个省级疾控中心主任这样一批正处级干部。以后疫苗再有问题，直接问责这批“关键少数”，没收钱的算玩忽职守，收钱的算贪赃枉法。
至少，冤有头债有主了。